Rhinoplastie (Neuscorrectie)

Cosmetische zorgen en verwachtingen moeten volledig worden besproken voor de operatie.  De aanbevelingen van de chirurg en eventuele beperkingen betreffende de structuur van uw neus, gezicht en huid zijn erg belangrijk en u moet alles dat uitgelegd wordt goed begrijpen. Meestal worden er foto's gemaakt voor de operatie die helpen met de preoperatieve planning en om na de operatie de postoperatieve resultaten te documenteren.

In de meeste gevallen wordt de operatie poliklinisch uitgevoerd in het ziekenhuis of een dagbehandelingscentra. In beide faciliteiten, wordt er een kwaliteitszorg gegeven zonder de kosten en het ongemak van een overnachting. Een anesthesist is tijdens de gehele ingreep aanwezig om uw vitale functies te controleren.  Meestal zal de anesthesist de avond voor de operatie bellen om uw medische voorgeschiedenis met u door te nemen. Een aantal dagen voor de operatie wordt er een  preoperatief laboratoriumonderzoek gedaan.  Na de ingreep moet u iemand hebben die u naar huis brengt en ook zult u iemand moeten hebben die de eerste nacht na de operatie bij u blijft.

Aspirine, of medicijnen die aspirine bevatten, mogen tijdens de 10 dagen voor de operatie niet worden ingenomen. Niet-steroïdale ontstekkingsremmende middelen (zoals Advil, Motrin, Naprosyn) mogen 7 dagen voor de operatie niet worden ingenomen.  Veel medicijnen zonder recept bevatten aspirine of Advil dus is het belangrijk om alle medicatie zorgvuldig te controleren.  Wanneer u vragen heeft kunt u altijd uw arts bellen of met de apotheker overleg plegen. Tylenol is een aanvaardbare pijnstiller.  Meestal krijgt u voor de operatie recepten voor pijnstillers voorgeschreven welke voor de operatie opgehaald moeten worden. 

U mag geen voedsel of vloeistoffen innemen tijdens de 6 uur voor de operatie.  Dit houd ook in geen water, snoep of kauwgom.  Alles wat in de maag zit verhoogt de kans op een complicatie bij de verdoving. Rokers moeten proberen te stoppen met roken, of in ieder geval het te verminderen, dit zal helpen om postoperatieve hoesten en bloedingen te verminderen.

Elke ziekte voorafgaande aan de operatie moet zo spoedig mogelijk worden gemeld aan de chirurg. Indien de ziekte op de dag van de operatie optreedt is het het beste om naar de behandelfaciliteit te gaan zoals afgesproken waar dan wordt onderzocht of het veilig is de ingreep te ondergaan.

Het is belangrijk om op tijd aanwezig te zijn in de behandelfaciliteit.  Breng alle papieren en formulieren met u mee inclusief eventuele preoperatieve voorbereiding en voorgeschiedenis. Draag comfortabele los zittende kleding die niet over het hoofd hoeft worden getrokken. Laat alle sieraden en waardevolle spullen thuis. Verwijder alle make-up met een reinigingscrème. U moet het gezicht grondig wassen met water en zeep en geen make-up of crèmes aanbrengen.

Gebruik geen medicatie tenzij u daartoe opdracht heeft gekregen.  Meestal brengt een verpleegkundige een intraveneuze infuskatheter (IV) aan in de pre-operatieve wachtkamer en tevens kunnen er ontspanning gevende medicijnen gegeven worden.

In de operatiekamer maakt de anesthesist meestal gebruik van een mengsel van gas en intraveneuze medicatie. Voortdurende controle tijdens de ingreep houd de pulsoximeter (zuurstofverzadiging) en ECG (hartritme) in. Het chirurgisch team is voorbereid op eventuele noodsituaties.  Naast de chirurg en de anesthesist, zal er een verpleegster en een chirurgische technicus in de operatiekamer aanwezig zijn.  Afhankelijk van wat nodig is en welke aanvullende ingrepen worden uitgevoerd, kan de operatie één tot enkele uren duren. Normaal gesproken zal de chirurg de familie of vrienden van de patiënt op de hoogte stellen zodra deze veilig in de verkoeverkamer ligt.

Patiënten worden na de operatie in de verkoeverkamer gecontroleerd door een verpleegkundige.  De patiënt mag op dezelfde dag van de operatie weer naar huis zodra hij volledig is hersteld van de narcose.  Dit kan meestal enkele uren duren.  Na de ingreep moet u iemand hebben die u naar huis brengt en ook zult u iemand moeten hebben die de eerste nacht na de operatie bij u blijft.

Thuis moet de patiënt bedrust hebben met het hoofd verheven op 2-3 kussens. Oedeemen en zwellingen zijn minder wanneer het hoofd boven het hart wordt verheven.  Er moet assistentie beschikbaar zijn om van het bed naar de badkamer te gaan. Persen moet vermeden worden.  Bij constipatie is het aan te raden om een zacht laxeermiddel in te nemen.

Zwellingen en blauwe plekken op de neus, bovenlip, wangen, of rond de ogen is een normaal verschijnsel gedurende enkele dagen na de operatie.  Dit zal geleidelijk verdwijnen na 7 tot 10 dagen.  IJs op het gezicht, de brug van de neus en ogen zo veel mogelijk als getolereerd kan worden zal helpen om deze problemen te minimaliseren.  Dit zal ook helpen met postoperatieve oedeem en pijn.  Sommige patiënten vinden pakken diepvriesgroente (bijvoorbeeld zakken met bevroren erwten) een handige ijszak die zich naar het gezicht vormt.

Een neus gipsverband dekt de buitenkant van de neus en zal gewoonlijk een week na operatie verwijderd worden. Wanneer de zwelling afneemt, heeft het gips de neiging om minder strak te gaan zitten. Als het gips nat raakt kan het voortijdig loskomen, dit is meestal geen probleem en heeft ook geen invloed op de uitkomst van de ingreep.

Matige neusbloedingen zijn normaal en zal geleidelijk afnemen.  Onder de neus is een gaas (“snor”) om bloed vanuit de neus op te vangen. De verpleegkundige verschoont dit regelmatig en het is niet ongebruikelijk dat deze behandeling elke uur gedurende de eerste 24 uur na de operatie gebeurt.  Na een paar dagen is dit niet meer nodig. Gebruik  geen aspirine, aspirine-bevattende medicijnen of niet-steroïdale ontstekkingsremmende geneesmiddelen (bijvoorbeeld Advil) gedurende de 3 weken na operatie.

Het beste is om een licht, zacht en koud dieet te volgen na herstel van de narcose. Vermijd warme dranken voor een paar dagen. Het beste is om het langzaam aan te doen met eten na de ingreep om postoperatieve misselijkheid en braken te voorkomen. Soms komt het voor dat de patiënten een of twee keer overgeven direct na de operatie; maar als dit door blijft gaan kan er medicatie voorgeschreven worden die de maag op rust stelt. Het is belangrijk te blijven herinneren dat een goed dieet en voldoende rust de genezing bevordert. 

Na de operatie wordt antibiotica voorgeschreven. Het is belangrijk om alle voorgeschreven pillen in te nemen. Een soort verdovende middel wordt ook voorgeschreven (meestal Vicodin) dat u in kunt nemen wanneer nodig. Wanneer u de verdovende middelen inneemt, is het belangrijk dat u niet rijdt of bezighoudt met activiteiten waarbij een verminderde reactie letsel kan veroorzaken.  In sommige situaties kunnen steroïden worden voorgeschreven om ofwel preoperatief en/of postoperatief in te nemen. Het is zeer belangrijk dat deze u medicatie volgens de voorschriften inneemt en niet voortijdig stopt.  Medicijnen tegen misselijkheid zoals phenergan kan worden voorgeschreven tegen postoperatieve misselijkheid of braken.  Eventuele bijwerkingen van deze medicijnen, waaronder huiduitslag, moet zo snel mogelijk gemeld worden aan de arts.  Neem geen andere medicijnen, hetzij voorgeschreven of zonder recept, zonder medeweten van uw arts.

In de meeste situaties kan een soort tampon in uw neus geplaatst zijn om de postoperatieve bloeding te stoppen. Dit  wordt op een vervolg postoperatieve consult verwijderd. U moet iemand regelen die u naar dit eerste consult begeleid. Eet een lichte maaltijd voor het consult en vermijd het overdadig innemen van pijnstillers.  Onmiddellijk nadat de tampon wordt verwijderd, moet u meerder malen per dag een zoutoplossing neusspray zoals "Ocean Spray" gebruiken om te voorkomen dat er korsten in de neus groeien. Er zijn verscheidene consulten nodig om de genezing te bevorderen, de korsten te verwijderen en een spoedig herstel te verzekeren. De neus is meestal gevoelig na de operatie, zodat een speciale verdovende medicatie wordt gebruikt voordat de korsten verwijderd worden.

Nadat de tampons uit de neusgaten verwijderd zijn, wordt het ademen door de neus aanvaardbaar, maar u kunt beter niet snuiten gedurende 7-10 dagen.  Als u moet niezen dan moet u die kanaliseren via de open mond. Tijdens een aantal dagen kunt u een licht bloed-getinte drain vanuit de neus verwachten.  Als de bloeding te erg wordt, leg dan een pak ijs op uw neus en rust met het hoofd ophoog gehouden.  Als de bloeding aanhoudt, bel dan de dokter.

De  eerste week na de operatie moet u rust houden. Vermijd overmatige praten, glimlachen, hard kauwen, inspannende activiteiten, tillen van zware voorwerpen, de neus te stoten en bukken.  Totdat de pijn en zwelling afneemt is het af te raden een bril op uw neus te zetten.  Wanneer eenmaal de zwelling en eventuele irritatie is verdwenen kunt u contactlenzen indoen.  Vermijd alcohol en sigaretten daar deze de zwelling kunnen verlengen en de genezing vertragen.  Rook, stof en dampen kunnen de neus irriteren en een infectie veroorzaken. Gedurende de 6 maanden na de operatie wordt een gezichtsbruiner afgeraden.  Factor 15 of hoger zonnebrandcrème wordt aanbevolen bij elke blootstelling aan de zon.  Make-up kan op elk moment na de operatie worden gedragen.

Smeer de neusgaten, zoals voorgeschreven, in met een wattenstaafje en vaseline om de harden korsten te verzachten.  Peroxide helpt om de korsten te weken. Na een aantal dagen kunnen een paar van de absorbeerbare hechtingen zichtbaar  worden. Wees voorzichtig tijdens het poetsen van de boventanden, ze kunnen erg gevoelig zijn tijdens de eerste weken, ook kunnen de tanden en gehemelte tijdens enkele maanden verdoofd aanvoelen.

Na 3 weken kunt u weer gaan zwemmen en oefeningen doen wanneer u geen problemen heeft met bloedingen. Duiken moet worden uitgesteld voor de eerste twee maanden. Het is raadzaam geen reizen te plannen tijdens de drie weken die de operatie volgen, om de beste genezing te bevorderen.

Bron

Coördinator van de Plastische Chirurgie Afdeling

Met een diploma in Geneeskunde van de Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, heeft Dr. António Conde meer dan 18.000 chirurgische ingrepen uitgevoerd en is de huidige Coördinator van de Plastische Chirurgie Afdeling van het Lusíadas Porto Ziekenhuis en de Directeur van de Plastische Chirurgie Afdeling van het S. Sebastião Ziekenhuis.

Hij is verantwoordelijk voor het introduceren van baanbrekende technieken op globaal niveau betreffende de boven en onder ledematen, evenals hoofd en nek. Hij heeft meer dan 80 lezingen geschreven voor portugese en internationale bijeenkomsten en hij is 20 keer gepubliceerd in gespecialiseerde publicaties, als auteur of mede-auteur. 

Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie

Met een diploma in Geneeskunde van de Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, heeft Dr. Armindo de Oliveira Pinto Júnior 18 wetenschappelijke artikels gepubliceerd in gespecialiseerde tijdschriften (waarvan 3 als hoofd auteur – waarin hij de nieuwe reconstructie technieken van hand chirurgieën beschreef) en hij heeft vier onderscheidingen ontvangen tijdens portugese en internationale wetenschappelijke bijeenkomsten.

Tevens heeft hij een Kwaliteit Erkenning titel ontvangen van het Europese Raad van Plastische Reconstructieve en Esthetische Chirurgie en treed op als Ziekenhuis Assistent in Plastische en Reconstructieve Chirurgie in het Pedro Hispano Zienhuis, in Matosinhos.

Plastische, Reconstructieve en Esthetische Chirurgie

Met een diploma in Geneeskunde van de Faculdade de Medicina da Universidade do Porto, is Dr. Luís Filipe Lamas Azevedo de huidige Assistent Plastische Chirurg van het Lusíadas Porto Ziekenhuis, het Arrábida Ziekenhuis, het Santa Maria Ziekenhuis en CHEDV, EPE. Tevens is hij een Plastisch Chirurg bij het Braga Ziekenhuis.