Carpale-tunnel syndroom (Guyon Kanaal Syndroom)
Het carpale-tunnel syndroom is een aandoening dat veroorzaakt wordt door een beknelling van de nervus medianus -- de zenuw in de pols die gevoel en beweging geeft aan gedeeltes van de hand. Het kan leiden tot gevoelloosheid, tintelingen, zwakte of spierbeschadiging in de hand en vingers
Oorzaken
De mediane zenuw geeft gevoel aan de “duim kant” van de hand (de palm, duim, wijsvinger, middelvinger en de duimzijde van de ringvinger).
Het gedeelte van uw pols waar de zenuw de hand binnenkomt wordt de carpale-tunnel genoemd. Deze tunnel is gewoonlijk erg nauw, dus elke zwelling kan de zenuw knellen en pijn, gevoelloosheid, tinteling of zwakte veroorzaken. Dit heet de carpale-tunnel syndroom.
Sommige mensen die deze aandoening krijgen werden geboren met een smalle carpale tunnel.
Veel mensen denken dat het carpale-tunnel syndroom ontstaat door veelzijdig dezelfde bewegingen te maken met de hand en pols. In feite, wanneer vibrerende handgereedschap wordt gebruikt kan dit leiden tot carpale-tunnel syndroom.
Maar er bestaan geen onderzoeken die bewijzen dat carpale tunnel veroorzaakt wordt door herhaalde bewegingen op de computer of muis, of repeterende arbeid bewegingen, het bespelen van een muziekinstrument of het beoefenen van een sport.
Carnale-tunnel syndroom komt vaker voor bij mensen tussen de 30 tot 60 jaar en komt vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.
Andere factoren die tot carpale-tunnel syndroom kunnen veroorzaken zijn:
- Alcoholmisbruik
- Botbreuken en artrose in de pols
- Cyste of tumor dat in de pols groeit
- Infecties
- Obesitas
- Als uw lichaam extra vocht vast houdt tijdens zwangerschap of menopauze
- Reumatoïde artritis
- Onhandigheid in de hand wanneer het iets beet pakt
- Gevoelloosheid of tinteling in de duim en de twee of drie volgende vingers in een of beide handen
- Gevoelloosheid of tinteling in de palm van de hand
- Pijn dat zich uitbreidt tot de elleboog
- Pijn in de pols of in een of beide handen
- Problemen met kleine bewegingen (coördinatie) in een of beide handen
- Het verslappen van de spier onder de duim (in geavanceerde of langdurige gevallen)
- Zwakke grip of moeite hebben om tassen te dragen (een veel voorkomende klacht)
- Zwakte in één of beide handen
Tijdens een lichamelijk onderzoek kan de zorgverlener het volgende vinden:
- Gevoelloosheid in de handpalm, duim, wijsvinger, middelvinger en de duim kant van de ringvinger
- Een zwakke handgreep
- Wanneer er getikt wordt op de zenuw en dit een pijnscheut veroorzaakt van de pols naar de hand (dit heet het teken van Tinel)
- Wanneer de pols naar voren wordt gebogen en na 60 seconden dit een gevoelloosheid, tinteling of zwakte veroorzaakt (dit heet de proef van Phalen)
De tests kunnen het volgende inhouden:
- Electromyografie
- Zenuwgeleiding snelheid
- Röntgenfotos van de pols om andere problemen (zoals pols artritis) uit te sluiten.
U kunt proberen om voor een aantal weken ‘s nachts een spalk te dragen. Als dit niet helpt dan kunt u proberen om de spalk overdag te dragen. Vermijd het om op uw polsen te liggen. Warme en koude kompressen zijn ook een aanrader.
U kunt veel veranderingen aanbrengen aan uw werkplek om zo de druk op uw pols te verminderen:
- Zo zijn er bijvoorbeeld speciale materialen zoals toetsenborden, verschillende soorten muizen, muismatten met kussens en ergonomische toetsenborden.
- U kunt ook iemand vragen om uw werkhouding te beoordelen. Bijvoorbeeld, zorg ervoor dat uw toetsen bord laag genoeg staat zodat uw polsen niet steeds naar boven buigen bij het typen. Uw zorgverlener kan u een ergotherapeut aanraden.
- U kunt ook veranderingen maken in uw werkzaamheden of vrijetijds activiteiten. Sommige werkzaamheden die aan carpale-tunnel syndroom geassocieerd kunnen worden hebben te maken met typen en trillend soort gereedschap. Carpale-tunnel syndroom wordt ook geassocieerd aan beroeps musici.
MEDICATIE
Als behandeling van de carpale-tunnel syndroom worden ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruikt zoals de niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAIDs) waaronder andere de ibuprofen of naproxen. Corticosteroïde injecties, in de carpale tunnel gebied, kunnen de symptomen voor een bepaalde periode verlichten.
OPERATIE
Carpale tunnel behandeling is een chirurgische ingreep waarbij de bovenkant van de carpale tunnel wordt gespleten om de beknelde zenuw meer ruimte te geven. Deze ingreep is zeer succesvol, maar het hangt allemaal af van hoelang de zenuw beknelt is geweest en hoe ernstig het geval is.
De symptomen verbeteren meestal door behandelingen maar 50% van de gevallen kunnen een operatie nodig hebben. De operatie is succesvol maar de genezing kan soms maanden duren.
Wanneer deze aandoening naar behoren wordt behandeld dan zijn er gewoonlijk geen complicaties. Maar wanneer het niet wordt behandeld kan de zenuw beschadigd raken, waardoor er een permanente zwakte, gevoelloosheid en tinteling ontstaat.
Maak een afspraak met uw arts wanneer:
- U de symptomen van carpale-tunnel syndroom voelt
- Uw symptomen niet veranderen bij normale behandelingen, zoals rust en ontstekingsremmende geneesmiddelen, of wanneer het aanvoelt als een spier vermindering in uw vingers
Vermijd of verminder de herhaling van pols bewegingen wanneer mogelijk. Gebruik gereedschap of apparatuur die ontworpen zijn om letsel risico aan de pols te verminderen.
Ergonomische hulpmiddelen zoals split toetsenborden, toetsenbord bladen, typkussens en polsbanden helpen u om de pols houding te verbeteren tijdens het typen. Pauzeer regelmatig tijdens het typen en stop ermee zodra u pijn of tintelingen voelt.
Nervus medianus dysfunctie; Nervus medianus entrapment
