Foraminectomie + Discectomie van de lumbale / rug schijf (hernia)

Foraminotomie is een chirurgie dat de opening van uw rug, waar de zenuwwortels uw wervelkanaal verlaten, breder maakt. Deze ingreep wordt uitgevoerd wanneer u een vernauwing in uw zenuw opening heeft (foraminale stenose).

Beschrijving

Foraminotomie neemt de druk af van de zenuw in uw wervelkolom. Hierdoor kunt u uw ruggengraat beter bewegen. Een Foraminotomie kan op elke hoogte van de ruggengraat uitgevoerd worden.

U zult in slaap gebracht worden en geen pijn voelen (algehele verdoving)

Tijdens de operatie:

• U zult op uw buik op de operatie tafel liggen. Er wordt een incisie in het midden van de rug van uw wervelkolom gemaakt. De lengte van de incisie hangt af van de hoeveelheid wervelkolom dat geopereerd moet worden.
• Huid, spieren en gewrichtsbanden worden opzij gelegd. Uw chirurg kan een chirurgische microscoop gebruiken om in uw rug te kijken.
• Een aantal bot wordt afgesneden of weggeschaafd tot aan de zenuwwortel opening (foramen). Enkele tussenwervelschijven worden verwijderd.
• Ander bot aan de achterkant van de vertebrale kan ook verwijderd worden om meer ruimte te maken (laminotomie of laminectomie).
• De chirurg kan ook een spinale fusie toepassen om zeker te zijn dat uw wervelkolom stabiel is na de operatie.
• De spieren en andere weefsels worden weer op hun plaats gebracht en de huid wordt gehecht. 

Waarom wordt deze ingreep uitgevoerd

Een bundel zenuwen (zenuwwortel) verlaat uw ruggenmerg door de opening in uw wervelkolom. Deze openingen heten de neurale foramena. Wanneer de openingen voor de zenuwwortel te smal worden kan het druk uitoefenen op uw zenuw. Deze aandoening heet de foraminale spinale stenose.

Deze operatie wordt overwogen wanneer u ernstige symptomen heeft die uw dagelijkse leven belemmeren. Deze symptomen zijn:

• Pijn in uw dij, kuit, onderrug, schouders, armen of handen. De pijn is vaak diep en voortdurend
• Pijn bij sommige activiteiten of bij sommige bewegingen
• Gevoelloosheid, tintelingen en spierzwakte
• U zult een scan moeten maken om er zeker van te zijn dat foraminale stenose de oorzaak van uw klachten is.

U kunt samen met uw arts besluiten of u de operatie nodig heeft. De symptomen van foraminale stenose worden erger naarmate de tijd verstrijkt, maar het kan langzaam gebeuren.

Voor de ingreep

Vertel uw arts of verpleegster welke medicijnen u gebruikt, inclusief de medicijnen, supplementen en kruiden die u koopt zonder recept.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Maak uw huis gereed voor wanneer u thuis komt na de operatie.
• Als u rookt, moet u ermee stoppen. Uw herstel zal langzamer zijn en lang niet zo bevorderlijk wanneer u doorgaat met roken. Vraag uw arts om u te helpen.
• Twee weken voor de operatie kan gevraagd worden dat u stopt met de medicijnen die het bloed stollen moeilijker maken, waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).

• Als u diabeet bent, hart of vaat ziekte heeft of ander medische problemen dan zal uw arts vragen om uw huisarts te raadplegen.

• Vertel uw arts het wanneer u veel alcohol heeft gedronken.

• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.

• Laat het uw arts meteen weten als u een verkoudheid, koorts, griep, herpes uitbraak of andere ziekten heeft.
• Het is aan te raden om een fysiotherapeut te bezoeken om oefeningen te leren om voor de operatie te doen en later wanneer u krukken gebruikt.

Op de dag van de operatie:

• Zeer waarschijnlijk wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de ingreep niet meer te eten en drinken.
• Neem de aanbevolen medicijnen in met een slokje water.
• Breng uw stok, rollator of rolstoel mee als u er al een heeft. En breng ook schoenen mee met platte slip zolen.
• Uw arts of verpleegster zal u vertellen hoe laat u in het ziekenhuis moet zijn. Zorg ervoor dat u op tijd bent.

Na de ingreep

U zult na de ingreep waarschijnlijk een zachte halskraag dragen wanneer de operatie aan uw nek was. De meeste mensen kunnen binnen de 2 uur na de operatie al rechtop zitten en van bed opstaan. U mag uw nek alleen voorzichtig bewegen.

U zult een dag na de operatie het ziekenhuis kunnen verlaten. Binnen een week of twee zult u weer auto kunnen rijden en na 4 weken licht werk verzetten.

Vooruitzichten (Prognose)

Foraminotomie voor foraminale stenose van de wervelkolom geven volkomen of enige verlichting van de symptomen.

Toekomstige wervelkolom problemen kunnen ontstaan bij alle patiënten die een wervelkolom operatie hebben ondergaan. Wanneer u een foraminotomie en een spinale fusie heeft gedaan kan de  wervelkolom boven en onder de fusie problemen leveren in de toekomst. Wanneer u meer dan één soort ingreep nodig had voor de foraminotomie (zoals een laminectomie of spinale fusie), dan zult u meer kans hebben of toekomstige problemen.

Alternatieve Benamingen

Foramen intervertebralis; Wervelkolom chirurgie - foraminotomie

Bron

Discectomie is een operatieve ingreep waarbij een schijf wordt verwijderd in een poging om de hernia in de onderrug te verhelpen. Deze schijven  scheiden uw rugwervels.

Beschrijving

Een chirurg kan op verschillende manieren de schijf verwijderen (Discectomie).

• MicroDiscectomie: Wanneer u een microDiscectomie ondergaat dan hoeft de chirurg niet veel op de botten, gewrichten, gewrichtsbanden of spieren van de wervelkolom te opereren.
• Discectomie aan de onderrug (lumbale wervelkolom) kan een onderdeel zijn van een grotere ingreep dat ook een laminectomie, foraminotomie, of een spinale fusie kan inhouden.
• Discectomie aan uw nek (cervicale wervelkolom) wordt meestal gelijktijdig uitgevoerd met een laminectomie, foraminotomie, of fusie.
• MicroDiscectomie wordt in een ziekenhuis of polikliniek uitgevoerd. U krijgt een ruggenprik of een algehele verdoving (u slaapt en voelt geen pijn).

De arts maakt een kleine incisie (ongeveer 2 ½ cm) in uw rug en legt de spieren opzij van de ruggengraat. Tijdens de operatie gebruikt de chirurg een speciale microscoop om de probleem schijf, of schijven, en zenuwen te bekijken. Zodra de chirurg de zenuwwortel vindt legt hij deze opzij zodat daarna de gewonde schijf, weefsel en stukjes verwijderd kunnen worden. Hierna legt de chirurg de spieren weer op hun plek en hecht de wond dicht.

De ingreep duurt ongeveer 1 tot 2 uur.

Discectomie en laminotomie worden in een ziekenhuis onder narcose uitgevoerd.

De chirurg maakt een kleine incisie in de huid langs de lendenwervel. De spieren worden van elkaar gescheiden; daardoor komt het bot bloot te liggen. De weefsellaag ('lamina') van de wervel wordt langzaam en voorzichtig verwijderd. Hierdoor komen de beknelde zenuw en het ruggenmerg weer vrij te liggen en daardoor neemt de druk af. De chirurg schuift de zenuw voorzichtig opzij en verwijdert het uitpuilende deel van de schijf. De druk en pijn zijn nu van de zenuw weggenomen. De spieren worden weer op hun plaats gebracht en de incisie wordt gehecht.

Waarom wordt deze ingreep uitgevoerd

Wanneer de buitenste ring van de tussenwervelschijf volledig doorgebroken wordt kan de kern (de gel-achtige binnenkant) naar buiten vloeien. Door het uitstulpen of het naar buiten vloeien van de kern kan de tussenwervelschijf tegen de uit de wervelkolom lopende zenuwen aanduwen.

De meeste symptomen die voorkomen bij een hernia gaan met de tijd over zonder een operatie. De meeste mensen met klachten zoals lage rug of nek pijn, gevoelloosheid of zelfs een lichte zwakheid worden vaak eerst behandeld met pijnstillers, fysiotherapie en lichaamsbeweging. Maar een klein aantal mensen met een hernia hebben een operatie nodig.

Uw arts kan een Discectomie aanbevelen wanneer u een hernia heeft en:

• Pijn of gevoelloosheid in de benen dat zo erg is, en niet weg gaat, dat het het dagelijkse leven vermoeilijkt
• Ernstige zwakte in uw onderbeen of bilspieren
• Pijn dat zich uitbreidt naar uw billen of benen
• Mocht u problemen hebben met uw darmen of blaar, of wanneer de pijn zo erg en hevig is dat pijnstillers niet helpen, dan zult u waarschijnlijk direct geopereerd moeten worden.

Voor de ingreep

Vertel uw arts of verpleegster welke medicijnen u gebruikt, inclusief de medicijnen, supplementen en kruiden die u koopt zonder recept.

Tijdens de dagen voor de operatie:

• Maak uw huis gereed voor wanneer u thuis komt na de operatie.
• Als u rookt, moet u ermee stoppen. Uw herstel zal langzamer zijn en lang niet zo bevorderlijk wanneer u doorgaat met roken. Vraag uw arts om u te helpen.
• Twee weken voor de operatie kan gevraagd worden dat u stopt met de medicijnen die het bloed stollen moeilijker maken, waaronder aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Als u diabeet bent, hart of vaat ziekte heeft of ander medische problemen dan zal uw arts vragen om uw huisarts te raadplegen.
• Vertel uw arts het wanneer u veel alcohol heeft gedronken.
• Vraag uw arts welke medicijnen u op de dag van de operatie nog moet innemen.
• Laat het uw arts meteen weten als u een verkoudheid, koorts, griep, herpes uitbraak of andere ziekten heeft.
• Het is aan te raden om een fysiotherapeut te bezoeken om oefeningen te leren om voor de operatie te doen en later wanneer u krukken gebruikt.

Op de dag van de operatie:

• Zeer waarschijnlijk wordt u gevraagd om 6 tot 12 uur voor de ingreep niet meer te eten en drinken.
• Neem de aanbevolen medicijnen in met een slokje water.
• Breng uw stok, rollator of rolstoel mee als u er al een heeft. En breng ook schoenen mee met platte slip zolen.
• Uw arts of verpleegster zal u vertellen hoe laat u in het ziekenhuis moet zijn. Zorg ervoor dat u op tijd bent.

Na de ingreep

Zodra uw verdoving uitgewerkt is zal uw arts of verpleegster u vragen om op te staan en iets rond te gaan lopen. De meeste mensen gaan dezelfde dag nog naar huis. Rij NIET zelf naar huis.

Vooruitzicht (Prognose)

De meeste mensen voelen een verlichting van pijn na de operatie en ook de klachten van gevoelloosheid en tinteling verminderen of verdwijnen. Uw pijn, gevoelloosheid of zwakte kunnen eventueel niet beter worden als uw zenuwletsel had voor de operatie of wanneer u symptomen had die werden veroorzaakt door een wervelkolom aandoening.

In de loop der tijd kunnen er veranderingen in uw wervelkolom optreden; evenals nieuwe symptomen. 

Vraag uw arts hoe u toekomstige rug problemen kunt verhelpen.

Alternatieve Benamingen

Wervelkolom microdiscectomie; Microdecompressie; Laminotomie; Schijf verwijdering; Wervelkolom chirurgie - Discectomie

Bron