Schoudervervanging (prothese)
Schoudervervanging is een operatie waarbij de botten van het schoudergewricht vervangen worden door kunstmatige gewrichtsonderdelen
Voor de operatie zult u verdoofd worden. Er kunnen twee soorten verdovingen gebruikt worden:
- Algehele narcose, wat betekent dat u onbewust bent en geen pijn zult voelen, of een plaatselijke verdoving om uw arm en schouder te verdoven, zodat u daar geen pijn zult voelen
- Wanneer u een plaatselijke verdoving krijgt, dan krijgt u ook medicijnen die u helpen te ontspannen tijdens de operatie
De schouder is een kogelgewricht. Het ronde uiteinde van de kop van de bovenarm past in de opening aan het einde van het schouderblad, glenoïde genoemd. Dit gewricht zorgt ervoor dat u uw arm in alle richtingen kunt bewegen.
Bij de totale schouder vervanging, wordt het ronde uiteinde van de schouderkop vervangen door een volmetalen nieuwe kop. Het kommetje (glenoïde) wordt eveneens vervangen door een plastic kommetje dat op zijn plaats wordt gehouden met een soort cement. Als slechts 1 van deze 2 beenderen vervangen moet worden, dan betreft het een operatie die ook wel als gedeeltelijke schoudervervanging of een hemiartroplasiek wordt genoemd.
Bij een schoudergewricht vervanging, zal uw chirurg een incisie (snede) over uw schouder gewricht maken om het gebied open te stellen. Hierna zal uw chirurg:
- De kop (bovenkant) van uw bovenarm (humerus) verwijderen
- De nieuwe metalen kop en de steel op zijn plaats brengen en met cement vastmaken
- De oude glenoïde vlak maken en de nieuwe op zijn plaats vastmaken met cement
- De incisie dicht maken met nietjes of hechtingen
- Een verband aan brengen over uw wond
- Uw chirurg kan een buisje in uw wond plaatsen om het overdadige vloeistof dat zich in het gewricht ophoopt af te voeren. Deze buis wordt weer verwijderd wanneer u hem niet meer nodig heeft
Deze ingreep duurt gewoonlijk 1 - 3 uur.
Schouder vervangende operaties worden meestal overwogen wanneer u ernstige pijn in de schouder heeft, die de bewegingen in uw arm erg beperken. Oorzaken van schouderpijn kunnen het volgende inhouden:
- Artrose
- Slechte resultaten van een vorige schouderoperatie
- Reumatoïde artritis
- Slecht gebroken arm vlakbij de schouder Ernstig beschadigd of gescheurd schouderweefsel
- Tumor in of rond de schouder
Uw arts zal deze operatie niet aanraden wanneer u:
- Een infectie geschiedenis heeft, zodat deze zich zou kunnen verspreiden naar het vervangen gewricht
- Ernstige psychische stoornissen heeft
- Ongezonde huid rond de schouder heeft
- Zwakke (rotator cuff) spieren rond de schouder heeft, die tijdens de operatie niet vastgesteld kunnen worden
Vertel uw arts of verpleegkundige welke medicijnen u gebruikt. Dit geldt ook voor geneesmiddelen, voedingssupplementen of kruiden die u zonder voorschrift kunt krijgen.
Tijdens de 2 weken voor de operatie:
- Twee weken voor de operatie kan u gevraagd worden om te stoppen met het nemen van medicijnen die het bloedstollen moeilijker maakt. Deze zijn, onder andere, aspirine, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve).
- Vraag uw arts welke geneesmiddelen u moet innemen op de dag van uw operatie.
- Als u diabetes, hart-en vaatziekten, of een andere medische aandoeningen heeft zal uw chirurg u vragen uw arts die u voor deze aandoeningen behandelt te informeren.
- Vertel het uw arts wanneer u veel alcohol heeft gedronken, meer dan 1 of 2 glazen per dag.
- Als u rookt, probeer dan te stoppen. Vraag uw arts of verpleegkundige om hulp. Roken kan de wond-en botgenezing vertragen.
- Wanneer u een verkoudheid, griep, koorts, herpes uitbraak, of andere ziekte vóór uw operatie heeft laat het uw arts dan meteen weten.
Op de dag van uw operatie:
- U zult waarschijnlijk worden gevraagd om niet te eten of drinken tijdens de 6 - 12 uur voor de ingreep.
- Neem de medicijnen die uw arts u heeft voorgeschreven in met een klein slokje water.
- Uw arts of verpleegkundige zal u vertellen hoe laat u aanwezig moet zijn in het ziekenhuis. Zorg ervoor dat u op tijd bent.
- U kunt 1 - 3 dagen in het ziekenhuis moeten blijven na de operatie.
- Tijdens uw verblijf in het ziekenhuis zult u fysiotherapie krijgen dat zal helpen om de stijfheid van spieren rond de schouder te voorkomen.
- Voordat u naar huis gaat, zal de fysiotherapeut u leren u hoe u uw arm kunt bewegen met behulp van uw andere (goede) arm.
- Uw arm komt in een mitella te zitten tijdens 2 - 6 weken zonder actieve beweging en 3 maanden om het te versterken. Het herstel zal ongeveer 4 - 6 maanden duren.
- Volg de instructies die u krijgt over hoe u uw schouder thuis moet verzorgen en welke activiteiten u niet mag doen.
- U krijgt instructies over welke schouder oefeningen u thuis moet doen. Volg deze instructies nauwgezet want oefenen op een verkeerde manier kan uw nieuwe schouder verwonden.
Een schouder vervangende operatie verlicht de pijn en stijfheid voor de meeste mensen. U zult in staat zijn om uw normale dagelijkse activiteiten zonder veel problemen weer te hervatten. Veel mensen kunnen weer sporten zoals golf, zwemmen, tuinieren, bowlen, en anderen.
Uw nieuwe schoudergewricht gaat langer mee wanneer er minder druk op wordt gelegd. Bij normaal gebruik, kan de nieuwe schoudergewricht voor ten minste 10 jaar mee.
Totale schouderarthroplastie; Endoprosthetische schoudervervanging; Gedeeltelijke schoudervervanging; Gedeeltelijke schouderarthroplastie; Schouder - vervanging; Schouder - arthroplastie
