Rinoplastia

Os problemas estéticos e as suas expectativas devem ser amplamente discutidas antes da cirurgia. As recomendações do cirurgião e quaisquer limitações específicas estabelecidas pela estrutura do seu nariz, rosto e pele são importantes de entender e serem explicadas. As fotografias são normalmente obtidas antes da cirurgia de forma a ajudar no planeamento pré e pós-operatório e para documentar os resultados pós-operatórios.

Na maioria das situações, a cirurgia é realizada em regime ambulatório, quer no hospital quer no centro cirúrgico. Em ambas as instalações, um atendimento de qualidade pode ser obtido sem o custo e a inconveniência de uma pernoita. Um anestesista estará presente para controlar as funções vitais durante todo o procedimento. Normalmente, o anestesiologista irá falará consigo antes da cirurgia para rever o historial clínico. É necessário realizar estudos de laboratório pré-operatórios com vários dias de antecedência. Deverá planear o seu transporte após o procedimento e assegurar que alguém estará consigo durante a primeira noite.

A aspirina, ou qualquer produto que contenha aspirina, não deve ser tomada a partir de 10 dias antes da data da cirurgia. Medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (como Advil, Motrin, Naprosyn) não devem ser tomados a partir de 7 dias antes da data da cirurgia. Muitos produtos sem prescrição médica contêm componentes do tipo aspirina ou Advil, pelo que é importante verificar todos os medicamentos com cuidado. Em caso de qualquer dúvida, ligue ao seu médico ou consulte um farmacêutico. Tylenol é um analgésico aceitável. As prescrições de analgésicos são geralmente receitadas antes da data da cirurgia e devem ser obtidas com antecedência.

Não deverá ingerir alimentos ou líquidos no prazo de 6 horas antes do momento da cirurgia. Isso inclui até mesmo água, doces, ou pastilha elástica já que a presença de algo no estômago aumenta as hipóteses de uma complicação anestésica. Os fumadores devem fazer todos os esforços para parar de fumar, ou pelo menos reduzir, o número de cigarros de forma a ajudar a reduzir a tosse pós-operatória e sangramento.

Qualquer doença antes do dia da cirurgia deve ser comunicada aos cirurgiões o mais rapidamente possível. Caso adoeça no dia da cirurgia, é melhor avançar para o centro cirúrgico como planeado e ser avaliado de forma a decidir se a cirurgia é segura.

É importante dar entrada no centro cirúrgico de forma atempada, levando todos os documentos e formulários, incluindo todas as indicações pré-operatórios e historial. Use roupas confortáveis e ​​folgadas que não têm de ser colocadas sobre a cabeça. Deixe todas as jóias e objectos de valor em casa. Remova toda a maquilhagem com um creme de limpeza. Lave o rosto com água e sabão e não aplique maquilhagem ou cremes.

Não tome qualquer medicação a menos que seja instruído a fazê-lo. Normalmente, uma enfermeira irá iniciar uma linha de infusão intravenosa (IV) na sala de pré-operatório e um medicamento pode ser administrado para que relaxe.

Na sala de cirurgia, o anestesista utilizará geralmente uma mistura de um gás e medicação intravenosa. A monitorização contínua durante o procedimento inclui por norma um oxímetro de pulso (saturação de oxigénio) e um electrocardiograma (ritmo cardíaco). A equipa cirúrgica está preparada para qualquer emergência. Além do cirurgião e o anestesista, haverá uma enfermeira e uma técnica cirúrgica na sala. Dependendo do que é necessário e que procedimentos adicionais são executados, a cirurgia pode demorar de uma a várias horas. O cirurgião normalmente informa toda a família ou amigos assim que o paciente esteja em segurança na sala de recuperação.

Os pacientes são acompanhados após a cirurgia para a sala de recuperação por uma enfermeira. O paciente poderá ir para casa no mesmo dia da cirurgia, uma vez totalmente recuperado da anestesia o que geralmente demora várias horas. É necessário preparar o transporte para casa bem como assegurar que um adulto responsável esteja na mesma residência durante a noite para ajudar no curto prazo.

Em casa, o paciente deve repousar na cama, com a cabeça elevada em 2 ou 3 travesseiros de forma a minimizar edemas e inchaços mantendo a cabeça elevada acima do coração. Um assistente deve estar disponível para idas à casa-de-banho. Esforços devem ser evitados. Em caso de prisão de ventre, tome um laxante suave.

Inchaço e hematomas no nariz, lábio superior, bochechas ou em redor dos olhos por vários dias após a cirurgia são normais e vão gradualmente desaparecer durante os próximos 7 a 10 dias. Gelo no rosto, ponte do nariz e olhos, tanto quanto tolerado, ajudam a minimizar estas questões bem como com edemas e dores pós-operatórias. Alguns pacientes têm verificado que legumes congelados em pacotes (por exemplo, sacos de ervilhas congeladas) podem ser um bloco de gelo conveniente que se adapta ao rosto.

Um tampão nasal ou tala vai cobrir a parte externa do nariz, e será normalmente removido uma semana após a cirurgia. Assim que o inchaço diminuir a tala tende a ficar menos justa. Caso se molhe pode sair prematuramente, o que geralmente não é um problema e não afecta o resultado do procedimento.

Sangrar moderadamente do nariz é normal, situação que se vai atenuar gradualmente. O sangue será depositado na gaze e deve ser mudada apenas quando saturada. Não é incomum ter de mudar a gaze a cada hora durante as primeiras 24 horas após a cirurgia. Este penso não será geralmente necessário depois de alguns dias. Não tome aspirina, medicamentos que contenham aspirina ou medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides (como Advil) durante 3 semanas após a cirurgia.

É aconselhável manter uma dieta leve, com alimentos macios e frescos como tolerado após a recuperação da anestesia. Evite líquidos quentes por vários dias. É melhor ingerir poucos alimentos imediatamente após o procedimento, de forma a prevenir náuseas e vómitos. Ocasionalmente, os pacientes vomitam uma ou duas vezes imediatamente após a cirurgia e, caso esta situação persista, medicação pode ser prescrita. É importante recordar que uma boa dieta geral com um merecido descanso promove a cura.

Os antibióticos são prescritos após a cirurgia e é importante terminar toda a medicação prescrita. Algum tipo de analgésico será também prescrito (geralmente Vicodin) para tomar quando necessário. Caso tome analgésicos, é importante não conduzir ou participar em actividades onde o raciocínio comprometido possa causar ferimentos. Em algumas situações, esteróides podem ser prescritos para tomar no período pré-operatório e / ou pós-operatório. É muito importante tomar estes medicamentos conforme prescritos, e não interromper prematuramente. Um medicamento anti-vómitos, como fenergan, pode ser prescrito para náuseas ou vómitos no pós-operatório. Possíveis reacções a qualquer um destes medicamentos, como uma erupção cutânea, deve ser relatada ao médico assim que notados. Não tome outros medicamentos, com ou sem prescrição médica, sem o conhecimento do seu médico.

Na maioria das situações, serão colocadas embalagens no nariz para controlar a hemorragia pós-operatória. Este material será removido numa consulta agendada no pós-operatório. Deve fazer-se acompanhar por alguém para conduzir de e para o consultório para esta primeira consulta, comer uma refeição leve e evitar tomar medicamentos para a dor de forma excessiva. Imediatamente após a remoção deste material, um spray nasal com solução salina é usado várias vezes por dia para evitar a formação de crostas no nariz. São necessárias várias consultas posteriores para avaliar a cicatrização, remover crostas, e garantir uma rápida recuperação. O nariz fica geralmente mole após a cirurgia, pelo que é utilizado um spray entorpecente antes de remover crostas.

Após a remoção do material, é aceitável respirar pelo nariz, mas não assoar-se ou espirrar por 7-10 dias. Qualquer espirro deve ser canalizado através da boca aberta. Espere alguns resíduos tingidos de sangue no nariz durante vários dias. Se o sangramento se torne excessivo, aplique gelo e descanse tranquilamente com a cabeça elevada e segurando o nariz. Se persistir, ligue ao seu médico.

Descanse durante a primeira semana após a cirurgia. Evite falar em excesso, sorrir, mastigação difícil, actividades extenuantes, levantar objectos pesados, bater com o nariz, e curvar-se. Tente não descansar os óculos na ponta do nariz até que a dor e inchaço diminuam. As lentes de contacto podem ser usadas assim que o inchaço dos olhos e qualquer irritação desapareçam. Álcool e tabaco devem ser evitados pois podem prolongar o inchaço e a cicatrização. Fumo, pó ou vapores podem irritar o nariz e causar uma infecção. Bronzear a face é algo desencorajado por 6 meses após a cirurgia. Um protector solar factor 15 ou superior é recomendado durante qualquer exposição ao sol. Pode usar maquilhagem a qualquer hora após a cirurgia.

Deve lubrificar as narinas, como instruído, com um cotonete e vaselina para suavizar crostas endurecidas. Peróxido ajuda a soltar crostas. Depois de vários dias algumas das suturas absorvíveis podem tornar-se visíveis. Seja gentil enquanto escova os dentes superiores já que podem estar moles por várias semanas, e pode haver alguma dormência dos dentes e palato durante vários meses.

Exercício e natação podem ser retomados após 3 semanas, caso não existam problemas de sangramento. Mergulho deve ser evitado por dois meses. É aconselhável não agendar viagens nas três semanas após a cirurgia de forma a permitir a adequada recuperação pós-operatória.

Fonte

Coordenador da Unidade de Cirurgia Plástica e Reconstrutiva

Licenciado em Medicina pela faculdade de Medicina da Universidade do Porto, o Dr. António Conde realizou mais de 18.000 intervenções cirúrgicas, sendo actualmente Coordenador da Unidade de Cirurgia Plástica do Hospital Lusíadas Porto (situada na Boavista) e Director da Unidade de Cirurgia Plástica do Hospital de S. Sebastião.

Introduziu no seu Serviço técnicas pioneiras a nível mundial, de reconstrução do membro inferior (Retalho Sural em Ilha), superior (Retalho Digitometacarpiano Dorsal) e da cabeça e pescoço (Retalho Auricular de Fluxo Invertido). Publicou mais de 80 trabalhos em reuniões científicas nacionais e internacionais e 20 publicações em revistas da especialidade, como autor ou co-autor.

O Dr. António Conde fala Português, Inglês e Francês. 

Coordenador da Unidade de Cirurgia Plástica

Com uma licenciatura em Medicina pela Faculdade de Medicina de Lisboa desde 1988, o Dr. Rui Leitão é o Coordenador da Unidade de Cirurgia Plástica do Hospital Lusíadas de Lisboa desde 2006. Ao longo dos anos trabalhou em vários outros hospitais públicos e privados em Lisboa.

As suas áreas de interesse são: Reconstrução mamária, Cirurgia da Mão, Cirurgia estética, Microcirurgia, procedimentos de Dermo-cosmética e tratamentos a Laser.